Лечение пульпита молочных зубов

Достаточно часто ко мне обращаются маленькие пациенты с поражением молочных зубов, которые уже болят. Как правило, здесь ставится однозначный диагноз – Пульпит.

Пульпит – воспалительное поражение пульпы зуба. Болезнь часто становится осложнением невылеченного кариеса, но иногда развивается в качестве самостоятельной патологии после травматического повреждения зуба или под воздействием иных факторов. Пульпит нередко развивается на временных зубах у детей. Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения этой патологии.

Причины заболевания

Существует несколько основных провоцирующих пульпит факторов:

• травматическое повреждение зуба, в том числе и при неосторожном выполнении врачом различных стоматологических манипуляций;
• наличие кариеса молочных зубов – кариес развивается под действием микробов, которые выделяют токсические вещества. При отсутствии своевременного лечения эти вещества вместе с продуктами распада патогенных микроорганизмов проникают глубоко в ткани зуба и вызывают воспалительный процесс;
• ослабление иммунитета ребенка вследствие различных инфекций в организме;
• использование токсических пломбировочных материалов или спиртовых антисептических растворов при обработке полости зуба;
• перегрев зубных тканей в ходе препарирования – врачебная ошибка в ходе лечения кариеса молочных зубов может состоять в том, что специалист не использует водное охлаждение в ходе процедуры.

Чаще всего пульпит молочных передних резцов диагностируется в возрасте двух лет, с трех лет повышен риск развитие заболевания на жевательных зубах. При этом болезнь быстрее всего прогрессирует на зубах нижнего ряда.

Фото. Развитие пульпита у ребенка

Виды и клинические проявления пульпита у детей

Острый пульпит может протекать в серозной форме, а также гнойной форме с поражением окружающих зуб тканей и даже лимфоузлов. Хроническое заболевание может быть фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. При хроническом течении болезни выраженные патологические признаки практически отсутствуют, однако в период обострения появляется четкая симптоматика, доставляющая малышу массу неприятных и болезненных ощущений.

Основные особенности пульпита молочных зубов:

• наличие кариозной полости на зубе (наблюдается не всегда);
• быстрое распространение воспалительного процесса;
• при отсутствии своевременного стоматологического лечения болезнь переходит в хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями;
• при пульпите ребенок ощущает сильную боль. В зависимости от стадии патологического процесса, болевые ощущения могут появляться только при приеме пищи или же наблюдаться постоянно;
• может повыситься температура тела;
• ребенок становится вялым, капризным, возможны жалобы на головные боли;
• в лабораторных анализах отмечается наличие лейкоцитов и повышение уровня СОЭ.

Острый пульпит

Острый пульпит возникает на зубах с формировавшимся корнем до начала его резорбции (физиологическое рассасывание). Недуг встречается чаще всего в возрасте трех-шести лет и проявляется интенсивной болью (особенно в вечернее и ночное время). Усиление болезненных ощущений происходит при контакте с холодной, горячей, сладкой или кислой пищей. Возможно появления отечности десен и увеличение лимфоузлов.

Иногда острая форма пульпита развивается при отсутствии видимых признаков кариеса. Обычно при наличии глубокой кариозной полости при выраженном разрушении зуба ставится диагноз «обострение хронического пульпита». Если болезнь протекает в гнойной форме, ребенок затрудняется точно указать, какой именно зуб болит, так как сильнейшая боль распространяется сразу на всю сторону челюсти.

Хронический пульпит

Заболевание в хронической форме часто протекает бессимптомно. Его развитие возможно при наличии кариозной полости или в уже запломбированном зубе.

Боль при хроническом недуге не носит постоянный характер, она возникает чаще всего при приеме пищи. Наиболее распространенной формой болезни является хронический фиброзный пульпит. При этой форме возникают болевые ощущения при приеме пищи (ребенок будет стараться пережевывать пищу на другой стороне, при осмотре можно заметить большее скопление налета на этой стороне), также боль может возникать в качестве реакции на холодное или горячее.

Гангренозная форма пульпита иногда вообще не сопровождается болевыми ощущениями, боль может появляться лишь при приеме горячей пищи или напитков. При осмотре можно заметить изменение цвета зубной эмали (она темнеет, приобретает серый оттенок). Ребенок также может чувствовать «распирание» в больном зубе, изо рта появляется неприятный запах. Стоит иметь в виду, что именно эта форма болезни чаще остальных переходит в периодонтит.

При гипертрофированной форме хронического пульпита ткани пораженной пульпы разрастаются в кариозную полость. При этом наблюдается сильное разрушение коронковой части зуба. При обострении болезни возникают симптомы, аналогичные острому воспалительному процессу.

Как лечат пульпит молочного зуба

Если начать лечение быстро, скорее всего, удастся избежать удаления, которое показано при запущенном патологическом процессе. В ходе терапевтического лечения, я, как детский врач-стоматолог удаляю пораженные внутренние ткани. В подавляющем большинстве случаев удаляется только та область пульпы, которая располагается в коронковой части. Корневая часть обычно не затрагивается, так как есть риск травмировать глубокие ткани и постоянные зубы.

Лечение проводится под местным обезболиванием. За один визит я удаляю имеющиеся кариозные очаги и пульпу, затем ввожу в канал зуба лекарственный препарат. Действие лекарства направлено на обеззараживание зубных тканей и мумификацию их остатков. Препарат может быть заменен через несколько дней или оставаться под пломбировочными материалами, использующимися для постоянного пломбирования.

В некоторых стоматологических клиниках применяется устаревший метод лечения пульпита  – закладку мышьяка в полость зуба. В подобно случае необходимо четко следить за временем воздействия лекарства во избежание токсического воспалительного процесса.

Итак, пульпит молочного зуба не является показанием к удалению, но только в том случае, если своевременно обратиться за стоматологической помощью. В лучшем случае при отсутствии лечения ребенок может потерять зубик, в худшем – возникнет поражение постоянного зуба, который еще не прорезался. Профилактика болезни включает в себя обязательную гигиену ротовой полости и регулярные профилактические осмотры у детского стоматолога.